0-3歲是寶寶生長發(fā)育的高峰期,這一階段的營養(yǎng)補充十分關鍵,給孩子補充營養(yǎng)素并不是種類多多益善,而是要有針對性的合理補充。在眾多的營養(yǎng)素中,維生素A和D對孩子的成長發(fā)育起著至關重要的作用,但卻又是極易缺乏的兩種營養(yǎng)素。因此,寶寶出生后,醫(yī)生會建議給孩子補充維生素AD制劑。每個媽媽都希望自己的寶寶健康成長,但是網(wǎng)絡上有一些關于維生素AD的錯誤理解和認知,甚至有一些毫無根據(jù)的謠言混淆家長們的視聽。對于這些,媽媽們一定要擁有火眼金睛去鑒別!下面,就來看看維生素AD究竟是如何被冤枉的。
冤情一:國外先進觀念,只補D不補A
真相:由于飲食文化差異和種族不同,中西方孩子在體質(zhì)特征和發(fā)育情況上都有很大差異,維生素A缺乏程度差別很大。
(上圖是全球各國維生素A缺乏情況)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議,存在維生素A缺乏國家的寶寶應根據(jù)不同的年齡進行強化補充,而大多數(shù)國家采取的是集中大劑量補充法,即每次10-20萬IU,每4-6個月補一次。這種方法的優(yōu)勢是操作簡單且成本較低,而我國推行的是更為安全的每日小劑量補充法,雖然每天補充增加了一定的成本,但安全性要高于前者,避免了維生素A攝入過量的風險。另外,西方國家環(huán)境污染較輕,食品安全等問題相對較少,孩子的免疫系統(tǒng)和身體素質(zhì)方面都與國內(nèi)有所差異,營養(yǎng)素攝入水平也不同。因此,發(fā)達國家的孩子對于各種營養(yǎng)物質(zhì)的補充需求與國內(nèi)狀況也不盡相同,歐美等國家不存在普遍缺乏維生素A的問題,日常只需要補充維生素D即可。
針對我國這種營養(yǎng)現(xiàn)狀,《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》中明確給出建議:對于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏兒童的維生素A補充干預,推薦每日口服維生素A1500-2000IU,即醫(yī)學工作者推薦的補充方法:每天補充一粒伊可新,從出生15日起,堅持補充至3歲以上,AD同補,營養(yǎng)更加均衡。所以,給孩子補充營養(yǎng)素也要結合國情,不可盲目效仿國外觀點!
冤情二:長期補充維生素AD會中毒
真相:《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國國家處方集(兒童版)》中明確建議:新生兒出生15天起應每天補充維生素AD,推薦每日口服維生素A:1500IU-2000IU,維生素D:400IU-800IU。醫(yī)生推薦給寶寶服用的維生素AD滴劑通常是OTC藥品,其配方也是按照《中華人民共和國藥典》標準設計的,每日補充劑量是寶寶每天必須攝入的劑量,主要用于預防維生素D缺乏性佝僂病和維生素A缺乏癥。
而對于補充維生素AD中毒的劑量,以常見的維生素AD補充劑伊可新為例,一次攝入劑量30萬IU可能發(fā)生急性中毒(相當于一次性吃200粒綠葫蘆),而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A約5-10萬IU,連續(xù)服用6個月以上(相當于至少每天吃33-66粒綠葫蘆,連吃半年)。
了解維生素AD的推薦補充劑量跟中毒劑量后,媽媽們是不是豁然開朗了?其實,只要按照說明書上的要求給寶寶正確補充,就不會造成寶寶維生素AD中毒,反之如果間斷補充或停止補充,則有可能因營養(yǎng)攝入不足而導致缺乏,從而引起一系列的缺乏癥狀,如免疫力下降、視覺發(fā)育不良、缺鐵性貧血、多汗、睡眠不安、骨骼變形等等。每天按科學劑量補充維生素AD,能有效提高寶寶身體抵抗力,促進骨骼成長,身體更強壯。
冤情三:曬太陽足以補充維生素AD
真相:想要獲取足夠的維生素D,需要較長時間并全身暴露在陽光下日曬,小寶寶皮膚嬌嫩,可受不了。因此,單純僅靠陽光直射來獲取維生素D的方法是萬萬不可取的。另外,隨著空氣污染的加重,霧霾天氣增多,空氣污染阻隔等外部環(huán)境影響紫外線照射,紫外線照射減弱,進一步降低了自身合成維生素D的能力。即使是在夏季,嬰幼兒也不能單純靠曬太陽來獲得滿足生長發(fā)育需求的維生素D,而且隔著玻璃曬太陽更是一種無效的方法。所以為保證寶寶身體所需的維生素AD,要通過額外補充維生素AD滴劑才能起到良好效果。
冤情四:維生素AD只是促進鈣吸收的
真相:維生素A對于寶寶的視力發(fā)育至關重要,缺乏可影響視紫紅質(zhì)合成,導致暗光下的視力障礙,出現(xiàn)夜盲癥或干眼癥。另外,它對維持上皮細胞的完整性同樣至關重要,寶寶如果體內(nèi)缺乏維生素A,會引起粘膜與表皮的角質(zhì)化、增生和干燥,導致皮膚干燥、抵抗力下降等癥狀,增加呼吸道、消化道、過敏等疾病的發(fā)生率。維生素A對免疫功能的作用也不可小視,它有助于巨噬細胞、T細胞和抗體的產(chǎn)生,增強嬰幼兒抗御疾病的能力。此外,維生素A時還與造血功能、骨骼牙齒發(fā)育以及智力發(fā)育關系密切。
維生素D可以促進腸細胞對鈣的轉(zhuǎn)運,使鈣質(zhì)更容易、更快速地被吸收進入血液并到達需要鈣質(zhì)的器官——骨骼和牙齒,促進骨骼鈣化以增加強度。在腎臟功能中,維生素D可促進腎小管對鈣的重吸收,從而減少了尿液中鈣的流失。維生素D能增強機體抵抗力、降低成年期骨質(zhì)疏松發(fā)病率、降低糖尿病、癌癥等發(fā)病風險。另外,維生素D還可促進神經(jīng)生長因子的表達,促進嬰幼兒智力發(fā)育,并且具有抗菌活性,它可通過多種機制降低感染風險。在激活人體免疫系統(tǒng)方面,維生素 D也發(fā)揮著十分重要的作用。
冤情五:維生素AD和魚肝油是一回事
真相:傳統(tǒng)意義上的魚肝油通常是指由海魚類肝臟煉制的油脂,也包括鯨、海豹等海獸的肝油。但是,由于其維生素AD比例不科學、受海洋污染嚴重、魚腥味嚴重、存在過敏風險、銷售審核檢測不嚴格等原因,已經(jīng)不被推薦給寶寶服用。取而代之的,則是規(guī)避了上述問題的維生素AD滴劑。
現(xiàn)代的維生素AD滴劑與傳統(tǒng)魚肝油的區(qū)別在于:維生素AD滴劑由合成的維生素A和維生素D構成,均為國藥準字,藥典標準生產(chǎn),監(jiān)管嚴格,質(zhì)量更有保證;維生素A和D的配比更合理,更符合中華醫(yī)學會《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》的預防劑量推薦,能有效的預防維生素AD缺乏癥,劑量更加安全合理。以伊可新為例,其維生素AD比例為3:1,配比科學,滿足寶寶每日維生素AD的需求,助溶劑由優(yōu)質(zhì)植物油取代了深海魚肝臟提取的油脂,口味更香甜,無污染可能性,且不易過敏。
冤情六:補維生素AD,天然的才好
真相:維生素A和維生素D在日常的飲食中含量有限,如含維生素A比較豐富的僅在動物肝臟、全脂奶、蛋黃等少數(shù)食物中,而維生素D主要存在于海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉中,母乳和一般的奶制品中維生素D含量極少,谷物和蔬菜中更少。通過飲食,寶寶很難獲取足量維生素AD。此外,維生素AD的穩(wěn)定性較差,在烹調(diào)的過程中,很容易流失。如果寶寶偏食或者挑食,就更容易出現(xiàn)維生素AD補充不足的現(xiàn)象。
因此,媽媽們不要再信奉“天然的就是最好的”,在食品安全問題日益凸顯的今天,給寶寶補充維生素AD時,應該要選擇劑量和配比科學、生產(chǎn)標準安全的產(chǎn)品。相比之下,作為OTC藥品的維生素AD滴劑,無論是在補充維生素AD的效果上,還是安全性上,都比天然的魚肝油更勝一籌。
冤情七:寶寶一歲以上不用再補充維生素AD
真相:1-3歲的寶寶,相對于1歲以下的寶寶活動量不斷增大,又正處于牙齒生長與學習走路的關鍵時期,骨骼發(fā)育更加旺盛,身體對維生素AD的需求量更高。雖然寶寶此時可食用的食物種類增多,但是單靠食物來補充維生素AD是遠遠達不到每日所需的。
寶寶進入幼兒期(1~3歲)后,仍然需要堅持每日足量的維生素AD供給,才能有效促進寶寶的鈣質(zhì)吸收,保證呼吸道、消化道上皮細胞的完整性以提高寶寶防御疾病的能力,促進視力的正常發(fā)育。因此,育兒專家建議:1歲以后的寶寶仍要堅持服用維生素AD滴劑,并持續(xù)到3歲以上。
冤情八:奶粉喂養(yǎng)的寶寶不用額外補充維生素AD
真相:不論是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng),其維生素AD的攝入都不能滿足寶寶的日常所需。母乳本身維生素AD含量偏低,有研究表明,中國媽媽母乳中維生素D含量只有4-100IU/L,維生素A含量也只有500 IU/L。也就是說,每天孩子至少要吃3-4升母乳才能達到基本營養(yǎng)需求,這顯然是不可能的。
有些家長認為配方奶粉中已經(jīng)強化了多種營養(yǎng)素,其中也包含了維生素A和維生素D,所以人工喂養(yǎng)的寶寶就不必額外補充維生素AD了,實際上這種觀點是錯誤的,主要是因為維生素AD性質(zhì)非常不穩(wěn)定,遇到空氣、高溫、陽光照射容易分解而導致失效,在20度以下遮光密閉條件下,才能基本保持其穩(wěn)定,而奶粉在加工、運輸、儲存、反復開蓋、沖泡的過程中,維生素AD都會有不同程度的損失, 寶寶實際攝入的量是很難達到奶粉說明中的標示含量。因此,專家建議寶寶從出生15天起每天一粒伊可新維生素AD滴劑,對預防佝僂病、視覺發(fā)育不良、免疫力下降有重要作用。